Douleur à l’intérieur du pied : quelles causes à la marche ?

Une gêne sur le bord interne du pied, le long de la voûte, qui s’invite après quelques kilomètres de marche ou en fin de journée debout : elle n’empêche pas d’avancer, mais elle revient. Beaucoup de personnes ne savent pas si elle vient d’un tendon, de la plante du pied, d’un nerf ou d’une simple fatigue. Une douleur à l’intérieur du pied n’a pas toujours la même origine, et la distinguer évite de traiter à côté.

Quelles causes expliquent une douleur à l’intérieur du pied à la marche ?

Trois structures sont couramment évoquées : le tendon tibial postérieur, qui passe derrière la bosse interne de la cheville, l’aponévrose plantaire, bande de tissu située sous le pied, et le nerf tibial postérieur dans le canal tarsien. Le Manuel MSD décrit chacune de ces atteintes avec des signes différents.

Piste	Où et quand	Signes qui l’accompagnent
Tendon tibial postérieur	Derrière la cheville, côté interne, lors d’une activité accrue	Gonflement, station debout et marche plus difficiles, voûte qui s’affaisse à la longue
Aponévrose plantaire	Sous le talon surtout, parfois en un autre point de la plante	Douleur intense au premier appui du matin, qui diminue en 5 à 10 minutes
Nerf tibial postérieur (canal tarsien)	Cheville, face interne, avec irradiation possible vers les orteils	Brûlure ou fourmillements, aggravation à la marche, soulagement au repos
Os du pied (fracture de fatigue)	Douleur à l’appui pendant l’exercice	Pas toujours visible à la radiographie

Le diagnostic repose généralement sur les symptômes et sur l’examen clinique. Une radiographie, une IRM ou une échographie peut être demandée pour éliminer d’autres causes de douleur à la cheville, confirmer le diagnostic et évaluer l’étendue de la lésion d’un tendon.

Que signifie une douleur du tendon tibial postérieur ?

Elle signale une usure du tendon (tendinose) ou une inflammation de sa gaine (ténosynovite), au niveau de la partie interne de la cheville. Dans la tendinose, la douleur apparaît d’abord de façon occasionnelle derrière la cheville, côté interne, lors d’une activité accrue. Avec le temps, elle s’aggrave, la région gonfle, et la station debout comme la marche deviennent plus difficiles.

La cause habituelle est une tension continue excessive liée à la façon dont le pied bouge. Elle est fréquente avec une voûte plantaire basse, un pied qui se tourne vers l’extérieur à la marche et un aspect plat debout. Une tendinose ancienne peut aggraver l’affaissement de la voûte : le pied paraît plus plat, et de l’arthrose peut apparaître dans certains os du pied, parfois jusqu’à la cheville.

La ténosynovite se manifeste plutôt par une douleur d’apparition généralement soudaine, avec un tendon qui paraît épaissi et gonflé autour de la bosse interne de la cheville. Des maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte peuvent la provoquer.

Deux signes ne doivent pas attendre : se tenir sur la pointe des pieds devient douloureux, voire impossible, et la voûte s’affaisse brutalement avec une douleur sous le pied. Ils évoquent une rupture complète du tendon, qui peut survenir chez une personne âgée comme chez un adulte jeune.

Et si la douleur vient de l’aponévrose plantaire ?

La douleur siège alors le plus souvent sous le talon, au point où l’aponévrose s’insère sur l’os, mais elle peut toucher n’importe quel point de cette bande de tissu qui relie le talon à la base des orteils. Elle est généralement plus intense au premier appui du pied le matin et après des périodes de repos, puis diminue au bout de 5 à 10 minutes, avant de pouvoir revenir dans la journée.

Elle s’accentue quand le talon se soulève, en marchant ou en courant, et peut irradier du talon vers les orteils. Certaines personnes ressentent une brûlure ou une sensation de blocage le long du bord de la plante.

Les facteurs favorisants cités sont une sédentarité ou une augmentation soudaine de l’activité, des talons hauts, des pieds creux ou plats, un tendon d’Achille raide, des chaussures peu soutenantes comme les sandales et les tongs, la course et la danse, la station debout prolongée sur des surfaces dures et l’obésité.

Qu’est-ce que le syndrome du canal tarsien ?

C’est une douleur de la cheville, du pied et parfois des orteils, due à la compression ou à la lésion du nerf tibial postérieur, le nerf qui innerve le talon et la plante du pied. La douleur se situe généralement sur la face interne de la cheville et peut irradier vers les orteils, avec des sensations de brûlure ou de fourmillements.

Elle survient surtout debout, à la marche ou avec certains types de chaussures, s’aggrave en marchant et se calme au repos. À un stade avancé, elle peut aussi apparaître au repos. Parmi les causes citées figurent d’anciennes fractures, un gonflement de la cheville lié à une insuffisance cardiaque ou rénale, une hypothyroïdie, des inflammations articulaires et une mauvaise posture du pied avec rotation interne excessive de la cheville.

Quel rôle jouent les chaussures et la charge d’entraînement ?

Elles pèsent sur la plupart de ces douleurs. Le Manuel MSD conseille des chaussures de course avec un contrefort rigide au talon et un soutien de la voûte plantaire, et indique que des semelles orthopédiques peuvent corriger certains problèmes de pied. Il cite aussi, comme facteur de blessure, une augmentation trop rapide de la vitesse, de l’intensité ou de la distance, qui surcharge les jambes, les hanches et les pieds.

Cette logique rejoint celle de l’article sur la fréquence de course : la charge qui monte trop vite est un déclencheur autant que la chaussure. Après un faux pas, c’est plutôt l’entorse de la cheville qu’il faut envisager.

Que faire soi-même, et quand consulter ?

Arrêter l’exercice au premier signe de douleur et alléger les activités d’impact est la première mesure, car poursuivre malgré la douleur aggrave la lésion et retarde la guérison. Il faut consulter si la douleur est intense ou persiste plus de 3 jours.

Les traitements décrits varient selon la cause.

Atteinte	Mesures décrites
Tendinose du tendon tibial postérieur	Orthèses placées dans la chaussure, chevillères ou bottines de maintien ; chirurgie pour une rupture complète
Ténosynovite	Repos et anti-inflammatoires non stéroïdiens
Aponévrose plantaire	Étirements du tendon d’Achille et du pied, amorti de talon, soutien de voûte, attelles nocturnes, éviter la marche pieds nus et la course, kinésithérapie
Canal tarsien	Orthèses et bandages, anti-inflammatoires au début, chirurgie si les autres traitements échouent

Sur les orthèses, l’évaluation de la Haute Autorité de santé de 2018 reste nuancée. Pour l’aponévrose plantaire, les orthèses sur mesure semblent améliorer la fonction davantage que les orthèses neutres, sans différence nette sur la douleur entre orthèses sur mesure, neutres et de nuit, et la kinésithérapie serait plus efficace sur la douleur à court terme (1 à 2 mois). Pour le pied plat, un intérêt sur la douleur et la fonction est rapporté.

La décision d’une orthèse se prend après un examen du pied. Si la douleur à l’appui revient à chaque séance, la possibilité d’une fracture de fatigue justifie de consulter avant de reprendre : elle n’est pas toujours visible à la radiographie.

Questions fréquentes

Un pied plat douloureux vient-il forcément du tendon tibial postérieur ?

Non. Une atteinte de ce tendon est fréquente chez les personnes qui ont une voûte basse et un aspect plat en position debout, mais d’autres causes de douleur à la cheville existent et sont à écarter par l’examen, parfois complété par une imagerie.

Quels examens demande-t-on pour une douleur de l’intérieur du pied ?

Le plus souvent, l’examen clinique suffit. Une radiographie, une IRM ou une échographie complète le bilan quand il faut éliminer une autre cause, confirmer le diagnostic ou mesurer l’étendue d’une lésion tendineuse. Une IRM est évoquée si une déchirure de l’aponévrose plantaire est suspectée.

Peut-on marcher pieds nus avec une douleur plantaire ?

Il vaut mieux l’éviter : parmi les mesures de base décrites pour l’aponévrose plantaire figurent l’abandon de la marche pieds nus et des activités à impact comme la course. Les sandales et les tongs, peu soutenantes, sont citées parmi les facteurs favorisants.

Les infiltrations de corticoïdes sont-elles utiles ?

Elles font partie des options citées pour l’aponévrose plantaire, en nombre limité, et pour le syndrome du canal tarsien. Des injections trop nombreuses autour du talon peuvent amincir le coussinet de graisse du talon et aggraver la lésion.

Une maladie inflammatoire peut-elle être en cause ?

Oui, dans certains cas. La polyarthrite rhumatoïde et la goutte figurent parmi les causes possibles d’une ténosynovite du tendon tibial postérieur, et la polyarthrite parmi les facteurs de fasciite plantaire.

Sources

Sources consultées le 30 octobre 2026, présentées sans liens cliquables.

• Manuel MSD, « Tendinose du muscle tibial postérieur et ténosynovite du muscle tibial postérieur », version grand public, msdmanuals.com, octobre 2025. Adresse : https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-osseux-articulaires-et-musculaires/problèmes-de-pied-et-de-cheville/tendinose-du-muscle-tibial-postérieur-et-ténosynovite-du-muscle-tibial-postérieur
• Manuel MSD, « Fasciite plantaire », version grand public, msdmanuals.com, octobre 2025. Adresse : https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-osseux-articulaires-et-musculaires/problèmes-de-pied-et-de-cheville/fasciite-plantaire
• Manuel MSD, « Syndrome du canal tarsien », version grand public, msdmanuals.com, octobre 2025. Adresse : https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-osseux-articulaires-et-musculaires/problèmes-de-pied-et-de-cheville/syndrome-du-canal-tarsien
• Manuel MSD, « Présentation des lésions sportives », version grand public, msdmanuals.com, novembre 2025. Adresse : https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/lésions-et-intoxications/lésions-sportives/présentation-des-lésions-sportives
• Haute Autorité de santé, « Évaluation des orthèses plantaires et des coques talonnières : rapport d’évaluation », has-sante.fr, avril 2018. Adresse : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2018-06/evaluation_des_ortheses_plantaires_et_des_coques_talonnieres_rapport_devaluation.pdf